近日，我院口腔颌面外科门诊收治一位“偏头痛5年”，入院前核磁检查显示“上颌窦占位病变”的女性患者。
入院后经口腔颌面头颈肿瘤国家重点专科团队（口腔颌面外科、口腔病理科、医学影像科、麻醉科）MDT诊疗会诊，重新加拍CT，综合判断上颌窦内占位病变并非原发部位，而是颞下窝内颅底肿瘤。肿瘤破坏上颌窦后外壁突入眶底和上颌窦内，肿瘤上近颅底及眶底，内侧近鼻骨，外侧紧邻喙突。虽然肿瘤从影像学上判断良性肿瘤可能性大，但肿瘤位置深在，周围解剖结构复杂，手术及麻醉难度较大。
颞下窝来源颅底肿瘤目前临床多采用口外入路或经鼻入路手术方式。颌面外科肿瘤重点专科团队经过精心分析，认为该患者颅底肿瘤6x4x3㎝大小，侵犯颅底临近组织的破坏程度较大，该患者最安全的手术入路是从口内肿瘤最外侧切入。但肿瘤前外方有上颌骨和歡骨完全覆盖。必须将上颌骨及颧骨摘除一部分才能将肿瘤暴露。肿瘤摘除后将摘除的骨块复位，最大限度保持患者的面部形态和功能。
口腔颌面头颈肿瘤国家重点专科团队通过数字化设计，精准定位上颌骨及歡骨截除部位，以保证对患者功能形态影响最小化、术区暴露最大化。麻醉科综合评估患者状态，精心合理安排术中用药，保证颅底刺激引起生理功能变化平稳过度及术中血压变化。
手术由口腔颌面头颈肿瘤国家重点专科徐洋主任、刘书会医生团队主刀实施，在手术室麻醉师尹征、护士宋杰、王艳凤配合下，成功将该患者颅底肿瘤摘除，手术历时二小时。
手术的成功实施标志着我院口腔颌面头颈肿瘤国家重点专科团队突破了颌面深在肿瘤手术的技术难关，同时经口入路的手术方式也为患者带来更大的受益。今后，口腔颌面头颈肿瘤国家重点专科团队会继续努力，不断探索更高效、更优化的诊疗方法。
