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热点解答|我院关于“种植集采”热点问题解答(二)——多颗、全口种植和骨增量的应用

 

    2023年3月27日,吉林省口腔种植医疗服务价格已正式落地实施;同年5月4日,种植体耗材及种植上部牙冠集中带量采购(以下简称集采)在口腔医院进一步落地实施,种植体及上部牙冠相关耗材实行零差率收费。集采政策下,单颗常规种植牙医疗服务调控目标价为4374元。单颗常规种植牙总费用在5700-6800元之间,较种植集采前价格降幅接近60%。

    一、单颗牙种植
    “单颗常规种植”是临床上最常见的种植类型之一,是指在治疗过程中无软硬组织缺损、即无需骨增量(植骨)、软组织移植等手术。常规单颗种植牙的总费用(全流程)包括3部分:①医疗服务费(门诊诊查、生化检验、影像检查、种植体植入、牙冠置入等);②种植体系统(种植体及配件);③种植上部牙冠。其中:医疗服务费(①)的调控目标价为4374元,即费用上限不应超过该值;种植体系统(②)和牙冠(③)执行零差率收费。但是,种植体及牙冠不同品牌的集采价存有差别,因此②、③的费用根据患者的选择不同亦有差异。我院执行集采的种植体系统有Straumann(士卓曼/ITI)、AstraTech、NobelBiocare(诺保科)、Alpha-Bio TeC(ABT)、iEZ等品牌,种植上部牙冠有LAVA、威兰德、爱尔创等品牌。因此,单颗牙种植的总费用浮动区间约为5700元~6800元。每次诊疗费用根据临床实际操作按次收取,杜绝打包收费,收费条目清晰、追溯可查。

    二、多颗牙种植
    可能您会理解:多颗牙种植的费用是否就是“单颗常规种植”费用×N呢?答案:不是。以2颗种植为例:口腔医院单颗常规种植牙医疗服务调控目标价为4374元,该目标费用包括门诊诊查、生化检验、影像检查等费用,因此即使2颗或者多颗种植,其上述多项检查的费用大都是按次收费的,而不按种植牙个数。因而在整体费用上将<“单颗常规种植”费用×2。以3颗牙连续缺失为例:临床上并不是缺一颗牙就必须种一颗种植体,对于3颗牙连续缺失,种植固定桥是较为常见的修复方式。即在缺失的两端各种一颗,中间的缺牙位置用桥体形式完成修复。因此在总体费用上不仅节约了上个例子中的检查费,而且更减少了一颗种植体的耗材及其医疗服务费等费用,整体费用上则显著<“单颗常规种植”费用×3。

    三、半口/全口种植
    对于半口或者全口无牙颌(即没有牙)的病例,可采用种植支持式覆盖义齿即种植体支持的活动牙、或者种植支持式固定义齿两种方式恢复牙列。相对而言,覆盖义齿是种植颗数较少、较为经济的修复方式。以2颗种植体支持的半口覆盖义齿为例,约2-3万元即可完成常规治疗;4颗种植体支持的半口覆盖义齿则需3-4万元费用。以6颗种植体支持的半口固定义齿为例,约4-5万元通常可完成常规治疗。如在术后需要即刻修复(戴牙),其费用另算(以实际诊疗为准)。



    四、骨增量(植骨)

    与“常规种植”相对应,临床上有大量的病例存在骨缺损或/和软组织缺损。而种植体周围只有存在充足的骨及软组织时才能实现长期稳定的临床效果。因此存在骨缺损时,骨增量(即植骨)是一项必要的临床程序。临床上,骨缺损的类型和程度不尽相同。例如,有的病例存在水平向缺损即骨宽度不足;有的病例存在垂直向缺损即骨高度不足;部分病例则混合宽度与高度不足。临床即植骨手术的目的就是要修复骨缺损。按手术的复杂程度不同,植骨的医疗服务费用分为3种类型:口腔内植骨费(简单):900元/牙位;口腔内植骨费(一般) :1600元/牙位;口腔内植骨费(复杂):2500元/牙位。除上述植骨费等医疗服务费之外,患者另需支付骨粉、骨膜、膜钉等相关植骨耗材的费用(零差率),耗材费用具体以术中使用为准。



    国家开展口腔种植集采的初衷是致力于减轻群众种植牙费用负担,让更多的人享受到种植牙的福利。口腔医院口腔种植科等科室已充分调动并优化医疗服务资源,确保收费明晰、公正,力求满足广大患者的种植需求。患者就诊当日即可高效完成诊查流程及手术、戴牙等工作,亦可预约适宜时间,有效避免长时间候诊。