为进一步提高病案首页填写质量，满足新形势下三级公立医院绩效考核及DRGs（Diagnosis Related Groups）对病案首页的要求，有效促进医疗质量持续提升，切实保障医疗安全，我院通过“线上+线下”相结合的方式，分别于12月7日、12月9日、12月13日为口腔颌面外一科与口腔整形美容外科、口腔颌面外三科、口腔颌面外二科开展了系列培训，包括“病历书写规范培训”“病案质控标准”“病案首页填写规范”和“在DRGs医保支付下编码上报规则应用”四个专题培训，主讲人为我院医务部病案室温欣、杨晶。
温欣以“病历书写规范”和“运行病历和归档病历质控”为主题，从病历的价值、病历书写的基本原则、住院病历书写内容及要求、病历质控及分级评分标准等方面进行了详细讲解，特别对普遍存在的问题如填写错误、填写不全、空项、病程记录时间不连贯等进行了举例分析、对照讲解。病历书写必须及时、客观、真实、完整、全面，同时要加强证据意识、法律意识，认真去完成病历书写，提高病历书写质量，杜绝缺陷病历出现，防范医疗纠纷。
杨晶以《在DRGs医保支付编码上报规则应用》为主题，结合具体病历，对照分析，就DRGs分组原理、国际疾病分类的概念和内容、主要手术及操作（ICD-9-CM3）编码等做了详尽的讲解。重点对DRGs支付制度改革下临床疾病诊断、手术操作分类选择、主要诊断选择原则及填写注意事项、病案首页规范化管理与质量控制等内容进行了深刻讲解。授课中列举了病案首页填写常见的问题，提醒临床医师应培养严谨的临床诊疗思维,提升病案首页填写质量，精准书写主要诊断，提高主要诊断选择及主要诊断编码正确率，以避免DRGs入组错误,出现拒付的情况。
培训会结束后，医生们还将临床工作中首页填写相关问题与病案室两位老师进行反馈和探讨。
通过此次系列培训，进一步提高了临床医生对病案首页填写规范性、及时性、真实性的认识，不断提高病案首页编码质量及病案书写水平，为助力我院做好DRGs医保支付方式改革政策推行工作，帮助我院全面顺利推广和实施DRGs项目，推动我院高质量发展奠定基础。
吉大口腔
