2014年爆发的非洲埃博拉疫情还没有完全结束，2016年新年伊始，美洲又出现了一种虫媒病毒传染病（寨卡病毒病）的爆发流行。自2月9日中国发现首例输入性寨卡病毒感染病例后，2月15日又发现中国第二例输入性病例。迄今，已有24个国家和地区有疫情报道，大有全球蔓延之势。多数人对寨卡病毒病知之甚少，然而，国内输入性病例显示这种传染病离我们并不遥远。以下对寨卡病毒的传播途径、防治方法、诊断、治疗等十个方面的问题进行全面解析。

    一、什么是寨卡病毒？

    寨卡病毒病由寨卡病毒感染引起，该病毒属黄病毒科，黄病毒属，单股正链RNA病毒，直径20nm，是一种通过蚊虫进行传播的虫媒病毒，宿主不明确，主要在野生灵长类动物和栖息在树上的蚊子，如非洲伊蚊中循环。寨卡病毒同登革热病毒、黄热病病毒、日本脑炎病毒和西尼罗河病毒密切相关。

    二、除了经蚊子叮咬传播，寨卡病毒还有哪些传播途径？

    被感染的伊蚊叮咬是寨卡病毒的主要传播途径，此外，还可通过几种其他方式进行传播，包括：母婴传播（宫内感染或围生期感染）、输血、实验室暴露、器官或组织移植、性传播。

    三、寨卡病毒从何而来？

    1947年，寨卡病毒首次在乌干达一只猴子体内被发现。2007 年之前，仅在非洲和东南亚报道有散发几例人类感染病例，亦不排除另有一些病例未被报道的可能。2007年，密克罗尼西亚联邦雅浦岛上首次爆发寨卡疫情；后来在2013～2014年度，法属波利尼西亚暴发了另一起寨卡疫情，报道发现超过28000疑似寨卡病毒感染病例。2015年，在巴西发现了首例美洲感染病例。自此，寨卡病毒开始在美洲多个国家和地区传播蔓延，包括累及波多黎各联邦和美属维尔京群岛。

    四、如何诊断寨卡病毒感染？

    每5例病毒感染者中，约有1例会发病。而有症状者通常临床表现轻微、病程呈自限性发展。因此，大多数感染者并未意识到已感染病毒。人在被感染的蚊子叮咬后2～7天开始出现不适，最常见的症状表现为发热、皮疹、关节痛或结膜炎。需要住院治疗的重症病例并不常见，致死病例更属罕见。寨卡病毒通常在感染者血液中存活约一周甚至更长时间。感染者症状发作后第一周内，可通过对血清行RT-PCR的实验方法进行诊断。目前，尚没有疫苗或特效药物用于防治寨卡病毒感染，也没有用来诊断寨卡病毒病的成品诊断试剂盒市售。

    五、如何预防感染寨卡病毒？

    如今，还没有预防寨卡感染的疫苗，防止疾病传播的最佳措施就是避免蚊虫叮咬。建议人们遵照以下原则防蚊：

    （一）对于成人防蚊

    建议穿长袖衬衫和长裤，待在有空调或使用门窗屏蔽蚊子的地方。如果没有条件控制室温或待在相对密闭的房间，那么在户外睡觉时建议设立蚊帐防蚊。

    （二）使用驱虫剂

    使用适宜的驱虫剂，对孕妇和哺乳期妇女都是安全的。美国环境保护署（EPA）在官网上列出了相关安全产品供参考，并建议人们按照产品说明书使用驱虫剂，遵医嘱涂抹驱蚊剂，不要在衣服下皮肤表面喷洒驱蚊剂，若还需使用防晒霜，要在涂抹防晒霜后再用驱蚊剂。

    （三）对于婴幼儿防蚊

    不要对＜2 个月大的婴儿使用驱蚊剂，也不要将驱蚊剂直接涂抹喷到婴幼儿手、眼、口、创口或敏感皮肤上，成人可先将驱蚊剂喷洒在手上，然后再涂抹在孩子脸上；可为婴儿包裹遮盖好四肢防蚊，或将儿童床、儿童车等至于蚊帐内防蚊。

    （四）氯菊酯及其相关产品使用注意事项

    经氯菊酯处理过的特殊衣物在多次清洗后，仍具有防蚊功效，建议人们关注相关产品说明书，了解产品防护功效维持时间。如果要自行制作防蚊物品，建议要严格按照产品说明书进行，同时要注意，不能将氯菊酯产品直接接触皮肤。

    六、寨卡病毒会导致婴儿出生缺陷吗？

    目前，已有多起妊娠期感染寨卡病毒导致小头畸形等妊娠不良结局的报道，寨卡病毒与出生缺陷之间的联系貌似越来越密切，然而，迄今仍知之甚少。美国 CDC 建议：

    （一）对于已妊娠的女性在任何孕期时要注意：有前往寨卡流行地计划者延迟日程；倘若必须前往，建议孕妇在旅途中严格按照规定防蚊；如果孕妇的男性伴侣居住在或曾前往过寨卡流行地，建议孕妇避免性生活，或坚持正确使用安全套。

    （二）对于备孕女性：告知其前往寨卡流行地发生感染的风险，建议备孕女性及其男性伴侣在旅途中严格遵照流程防蚊。

    七、治疗

    如前文所述，没有特效药物，主要为对症支持治疗。由于寨卡流行地理分布与其他传染病有所重叠，故对于疑似寨卡病例者还要注意评估登革热、基孔肯雅热等其他疾病的可能。在排除登革热感染以前，应避免使用阿司匹林和其他非甾体类抗炎药物，以防发生出血的风险。对于寨卡病毒、登革热或基孔肯雅热病毒感染者，在其发病后最初几天内，要注意防止感染者再次被蚊子叮咬，以免感染更多蚊子使其成为新的传染源而造成地区流行传播。

    我国南方少数地区存在能传播寨卡病毒的埃及伊蚊，如海南省、广东省雷州半岛以及云南省的西双版纳、德宏以及临沧等；白纹伊蚊则广泛分布于河北、山西、陕西以南等区域，所以如果在我国蚊虫密切较高的夏季，寨卡病毒传入我国，是存在发生本地传播甚至引起局部聚集性病例的风险。

    目前，美国 CDC 正在与多家国际公共卫生部门合作，致力于向公众及临床医生预警有关寨卡病毒的信息，发布旅行公告及旅行相关指南，为卫生部门提供诊断检测方法，实时监测病例报道，防范疫情进一步蔓延。